Біль у животі — це одна з найпідступніших скарг, з якою пацієнти звертаються до лікарів. Черевна порожнина вміщує десятки органів, і кожен із них може сигналізувати про проблему схожими симптомами. Проте, коли біль стає гострим, оперізувальним або локалізується у верхній частині живота, виникає серйозна підозра на панкреатит — запалення підшлункової залози. Це орган з «вибуховим» характером: він не пробачає зволікань, тому точна лабораторна діагностика стає першим і найважливішим кроком до порятунку. Лабораторні аналізи дозволяють лікарю зазирнути всередину організму без хірургічного втручання, побачити рівень агресивних ферментів та оцінити ступінь пошкодження тканин, що є критично важливим для вибору правильної тактики лікування.
Більш детально дізнатися тут, аналізи при панкреатиті: https://medilab.km.ua/analizy/biohimichni-doslidzhennya-krovi/fermenty/lipaza-pankreatychna-pancreatic-lipase/
З чого починається пошук: загальний аналіз крові
Першим етапом будь-якого обстеження при болях у животі є загальний розгорнутий аналіз крові. Хоча він не вкаже прямо на підшлункову залозу, цей аналіз є незамінним інструментом для оцінки загальної інтенсивності запального процесу. При гострому панкреатиті організм мобілізує всі свої захисні сили. Рівень лейкоцитів стрімко зростає — це явище називається лейкоцитозом. Особливо важливою є лейкоцитарна формула: зсув «вліво» (збільшення кількості молодих форм нейтрофілів) свідчить про гостроту та серйозність запалення.
Крім того, загальний аналіз крові показує рівень швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). При панкреатиті ШОЕ зазвичай значно перевищує норму, що підтверджує наявність активного патологічного процесу. Важливим показником є і рівень гемоглобіну та еритроцитів. Їх зростання може свідчити про згущення крові через зневоднення (яке часто супроводжує блювання при панкреатиті), а різке зниження може бути ознакою геморагічного панкреатиту — важкої форми захворювання з внутрішньою кровотечею.
Золотий стандарт: панкреатичні ферменти
Найбільш специфічними аналізами при підозрі на панкреатит є дослідження рівня ферментів підшлункової залози в крові — амілази та ліпази. Амілаза — це фермент, що розщеплює складні вуглеводи. Її рівень при гострому запаленні зростає вже через кілька годин після початку больового нападу. Однак амілаза має одну особливість: вона може підвищуватися і при інших станах, наприклад, при захворюваннях слинних залоз або гострому апендициті. Тому сучасні лікарі віддають перевагу визначенню саме панкреатичної амілази, яка є більш точною.
Проте справжнім «королем» діагностики панкреатиту вважається ліпаза. Цей фермент виробляється виключно підшлунковою залозою, тому його підвищення майже завжди свідчить про проблему саме в цьому органі. Ліпаза не тільки більш специфічна, ніж амілаза, а й довше залишається в крові у високих концентраціях. Це дозволяє діагностувати панкреатит навіть через кілька днів після того, як гострий біль почав стихати. Якщо ліпаза перевищує норму в три і більше разів, діагноз панкреатиту стає практично безсумнівним.
Більш детально дізнатися тут, аналізи при панкреатиті: https://medilab.km.ua/analizy/biohimichni-doslidzhennya-krovi/fermenty/lipaza-pankreatychna-pancreatic-lipase/
Біохімічний профіль: оцінка супутніх пошкоджень
Підшлункова залоза працює в тісному зв’язку з печінкою та жовчовивідними шляхами. Тому при болях у животі обов’язково призначають біохімічний аналіз крові з печінковими пробами. Важливим є рівень білірубіну — його підвищення може свідчити про те, що причиною панкреатиту є камінь у жовчній протоці, який заблокував вихід ферментів. Рівні АЛТ та АСТ допомагають оцінити, наскільки сильно постраждала печінка від токсичного впливу запаленої залози.
Також необхідно перевірити рівень глюкози. Оскільки підшлункова залоза виробляє інсулін, її запалення часто призводить до тимчасового або стійкого підвищення цукру в крові. Це важливий маркер того, наскільки серйозно порушена гормональна функція органу. Додатково досліджують рівень загального білка та С-реактивного білка (СРБ). СРБ є золотим стандартом оцінки тяжкості панкреатиту: якщо його рівень перевищує 150 мг/л через 48 годин після початку нападу, це вказує на високий ризик розвитку некрозу (відмирання тканин) залози.
Аналізи сечі та калу: непрямі, але важливі докази
Сеча також може багато розповісти про стан підшлункової залози. Найчастіше визначають рівень діастази (амілази) сечі. Цей показник зазвичай зростає паралельно з амілазою крові, але може залишатися високим трохи довше. Крім того, загальний аналіз сечі допомагає виключити ниркову коліку, яка іноді може імітувати болі при панкреатиті. Поява кетонових тіл або цукру в сечі може підтвердити серйозні збої в обміні речовин, спричинені хворобою.
Для діагностики хронічного панкреатиту незамінним є аналіз калу на панкреатичну еластазу-1. На відміну від кров’яних ферментів, цей показник вказує не на запалення, а на функціональну спроможність залози. Якщо еластази замало, це означає, що залоза виснажена і не може виробляти достатньо соків для перетравлення їжі. Це критично важливо для призначення замісної ферментної терапії, щоб пацієнт міг нормально харчуватися та не втрачати вагу.
Електроліти та водний баланс
При важкому панкреатиті, що супроводжується блюванням та інтоксикацією, організм швидко втрачає воду та солі. Тому обов’язковим є аналіз на електроліти: натрій, калій, хлор та кальцій. Особливу увагу лікарі звертають на рівень кальцію. Його різке зниження (гіпокальціємія) є поганою прогностичною ознакою, оскільки свідчить про те, що вільні жирні кислоти в черевній порожнині зв’язують кальцій, утворюючи «мильні» плями на тканинах — це характерна ознака важкого жирового панкреонекрозу.
| Група аналізів | Основні показники | Мета дослідження |
| Загальноклінічні | Лейкоцити, ШОЕ, Гемоглобін | Визначення наявності та активності запалення. |
| Специфічні ферменти | Ліпаза, Амілаза (панкреатична) | Підтвердження прямого пошкодження клітин залози. |
| Печінкові проби | Білірубін, АЛТ, АСТ, ГГТ | Виявлення жовчнокам’яної хвороби як причини болю. |
| Маркери тяжкості | С-реактивний білок (СРБ), Кальцій | Оцінка ризику ускладнень та некрозу залози. |
| Вуглеводний обмін | Глюкоза крові | Оцінка здатності залози виробляти інсулін. |
| Функціональні (кал) | Панкреатична еластаза-1 | Діагностика хронічної недостатності залози. |
Як правильно підготуватися до здачі аналізів
Точність результатів при підозрі на панкреатит критично залежить від підготовки, хоча у випадку гострого болю аналізи часто беруть негайно. Якщо ж ситуація дозволяє, кров здають суворо натщесерце. Вживання жирної їжі напередодні може викликати хилез крові (вона стає каламутною від жирів), що зробить неможливим визначення рівня ліпази чи амілази. Категорично заборонено вживання алкоголю, який є прямим токсином для підшлункової залози та може спровокувати штучний стрибок ферментів.
Важливо повідомити лікаря про всі медикаменти, які ви приймаєте. Деякі знеболювальні (опіати) можуть викликати спазм протоки підшлункової залози, що призведе до хибно завищених результатів ферментів. Навіть звичайна кава зранку стимулює секрецію залози, що може змінити біохімічну картину. Тому правило «тільки чиста вода» перед походом до лабораторії є ключовим для отримання правдивих даних, на основі яких буде вибудовано схему вашого лікування.
Лабораторна діагностика — це фундамент, на якому тримається лікування будь-якого захворювання органів черевної порожнини. Своєчасне виявлення високої ліпази чи С-реактивного білка дозволяє виграти час, який у випадку з підшлунковою залозою цінується дорожче за золото. Пам’ятайте, що біль у животі — це не той випадок, коли варто чекати, що «саме мине». Чітке розуміння того, які аналізи потрібно здати, допомагає діяти рішуче та професійно разом із вашим лікарем.
Чи бажаєте ви, щоб я підготував для вас пам’ятку щодо інтерпретації результатів аналізів на ліпазу та амілазу, щоб ви могли краще розуміти висновки лабораторії?
