Рубці — це природний результат загоєння шкіри після травм, опіків чи хірургічних втручань. У більшості випадків вони не завдають проблем і з часом стають майже непомітними. Проте іноді рубці розростаються надмірно або змінюють структуру шкіри, перетворюючись на патологічні — келоїдні або гіпертрофічні. Такі утворення можуть викликати не лише фізичний дискомфорт, а й естетичні та психологічні проблеми. Тому важливо знати причини виникнення рубців, способи їх корекції та профілактики.
Види патологічних рубців
Патологічні рубці відрізняються від нормальних слідів загоєння надмірним розростанням тканини та зміною її структури. Основні види патологічних рубців:
- Келоїдні. Розростаються за межі первинної рани. Тканина таких рубців щільна, блискуча, може бути червоного або фіолетового кольору. Часто супроводжуються свербінням, болем та чутливістю, можуть з’являтися повторно після хірургічного видалення.
- Гіпертрофічні. Це локально потовщені ділянки всередині меж первинної рани. З часом вони можуть ставати менш помітними. Гіпертрофічні рубці можуть обмежувати рухливість, якщо знаходяться на суглобах. Частіше виникають після сильних травм або опіків.
Основні відмінності:
- келоїди ростуть поза межі рани, гіпертрофічні рубці — в межах пошкодження;
- келоїди мають вищу схильність до рецидиву та можуть викликати значний дискомфорт.
Ідентифікація виду рубця є важливою для вибору ефективного лікування та профілактики повторного розростання тканин.
Причини утворення келоїдних і гіпертрофічних рубців
Патологічні рубці виникають внаслідок порушення нормального процесу загоєння шкіри. Основні причини:
- Генетична схильність — підвищена ймовірність розростання рубців у людей з сімейною історією появи келоїдів.
- Тип травми або операції — глибокі порізи, опіки, хірургічні шви під високим натягом шкіри.
- Запалення та інфекції у зоні загоєння — уповільнюють нормальне відновлення тканин і стимулюють надмірний ріст колагену.
- Неправильний догляд за раною — механічне травмування, надмірне натяжіння шкіри або відсутність належного захисту.
- Гормональні фактори — підлітковий вік, вагітність або гормональні зміни можуть підвищувати ризик розростання рубців.
- Індивідуальні особливості — підвищена активність фібробластів, які відповідають за синтез колагену.
Розуміння причин утворення рубців допомагає вчасно застосовувати профілактичні та лікувальні заходи, зменшуючи ризик розвитку патологічних утворень.
Симптоми та можливі ускладнення
Патологічні рубці здатні не лише впливати на зовнішній вигляд, а й викликати фізичний та психологічний дискомфорт. Клінічні прояви:
- біль або підвищена чутливість у зоні рубця;
- свербіж та печіння, особливо при келоїдних рубцях;
- надмірна щільність тканини — рубець виступає над рівнем шкіри;
- зміна кольору — червоний, фіолетовий або темний відтінок;
- обмеження рухливості — якщо рубець розташований на суглобах або великих складках шкіри.
Можливі ускладнення рубцевих змін:
- рецидив рубця після хірургічного видалення (частіше при келоїдах);
- естетичний дискомфорт та психологічні труднощі, особливо при локалізації на видимих ділянках тіла;
- запальні процеси або вторинні інфекції у разі подразнення чи травмування рубця.
Діагностика рубців
Діагностика патологічних рубців полягає у комплексній оцінці зовнішнього вигляду, структури тканин та впливу на функції організму. Основні етапи:
- Візуальний огляд: оцінка розміру, форми, кольору та товщини рубця.
- Вимірювання щільності та висоти рубця: спеціальні шкали (наприклад, Vancouver Scar Scale) дозволяють об’єктивно оцінити ступінь патології.
- Оцінка рухливості шкіри: перевіряють, чи обмежує рубець рухливість суглобів або міміки.
- Додаткові методи: дерматоскопія, ультразвукове дослідження або гістологічне дослідження при сумнівах у типі рубця або необхідності планування хірургічної корекції.
Ретельне обстеження допомагає точно визначити тип рубця та підібрати оптимальне лікування чи профілактичні заходи, а також відрізнити його від інших патологій. Детально про диференційну діагностику келоїдних і гипертрофічних рубців, їх особливості можна дізнатися тут https://burnclinic.com.ua/article/keloyidni-ta-gipertrofichni-rubczi-prychyny-oznaky-ta-vidminnosti/#Uskladnenna_keloidnih_i_gipertroficnih_rubciv.
Методи лікування та корекції келоїдних і гіпертрофічних рубців
Лікування патологічних рубців спрямоване на зменшення їхнього об’єму, покращення зовнішнього вигляду та запобігання рецидиву. Основні підходи:
- Медикаментозна терапія. Силіконові пластини та гелі допомагають розм’якшити рубцеву тканину та зменшити товщину. Креми та мазі з кортикостероїдами знижують запалення та надмірний ріст колагену.
- Ін’єкційна терапія. Кортикостероїдні ін’єкції безпосередньо в рубець зменшують щільність тканини та свербіж. Філерні методики іноді застосовуються для вирівнювання поверхні шкіри при гіпертрофічних рубцях.
- Лазерна терапія. Зменшує почервоніння, розм’якшує тканину та стимулює природне відновлення шкіри.
- Хірургічне втручання. Виконується при великих або функціонально обмежуючих рубцях. Часто поєднується з іншими методами, щоб запобігти рецидиву, особливо при келоїдах.
- Профілактичні заходи після травми чи операції. Регулярний догляд за раною, використання силіконових пластин або спеціальних кремів після загоєння, контроль запалення та уникнення механічного травмування рубця.
Комплексний підхід дозволяє зменшити естетичні та функціональні проблеми, пов’язані з патологічними рубцями, й підвищити ефективність терапії.
Профілактика патологічних рубців
Щоб зменшити ризик утворення келоїдних і гіпертрофічних рубців після травм або операцій, варто дотримуватися таких рекомендацій:
- Правильний догляд за раною: очищення, дотримання стерильності, своєчасна зміна пов’язок.
- Захист шкіри від механічного травмування: уникати розтягнення, тиску та пошкоджень у зоні загоєння.
- Контроль запалення та інфекцій: при потребі використовуються антисептики або лікарські засоби.
- Використання силіконових пластин або гелів після загоєння: допомагає запобігти надмірному розростанню рубцевої тканини.
- Регулярний медичний контроль: особливо у людей з генетичною схильністю до келоїдів або після великих хірургічних втручань.
- Обмеження сонячного впливу: ультрафіолет може посилювати пігментацію та потовщення рубця.
Дотримання цих заходів дозволяє мінімізувати естетичні та функціональні проблеми і сприяє більш рівномірному загоєнню.
Патологічні рубці — не лише косметична проблема, а й фактор, здатний впливати на фізичний комфорт та якість життя. Рання діагностика, індивідуальний підхід до лікування та профілактики дозволяють зменшити ризик розвитку рубцевих змін та покращити загоєння шкіри.
